優先順位はどちらからでしょうか。
下の奥歯は入れ歯が使いにくいということですからまずここから。
そして前歯も入れ歯が気になられるということでインプラントへ。
上の奥は入れ歯でも使い勝手が良いため今回は入れ歯をお作りします。

歯肉に金属のタトゥー（入れ墨）ができています。
抜歯以前の金属の被せ物が歯肉に溶け込んだのでしょう。
金属アレルギーの原因にもなるため、インプラント外科と一緒に除去しておきます。
補綴は泉北診療所の西村先生にお願いします。

先だっては月刊「現代」2月号の「歯にやさしい最高の名医100人」の記事で
紹介していただいたのに続き、今回も大きなスペースを割いて当院のことを紹介して頂いています。
本のタイトルのインパクトが強くて少し面映いのですが、
インプラントという歯科の最高の治療方法をさらに突き詰めて、真摯に取り組んでいる姿勢を、
外部からご覧になって評価して頂いているものと受け止めています。
これからも謙虚に、着実に歩み続けたいものと思っています。
掲載紙はこちらから。

「現役を退いていますが、元気ですよ、ありがとうございます。」
大先生と同じようなご年齢の患者様。昔からお越しなんですね。
父とは違い歯も骨もとてもご丈夫ですね。
大先生の患者様ですので、お気持ちも引き継がせていただきます。

自分の骨に変わる骨補填材、最近は新しい補填材が色々紹介され良いものがでてきました。
その補填材で骨を改造したところへ埋入です。
骨形態が良好に回復していますので無切開で埋入できます。

神経に影響がでないよう短めのインプラントで対応します。
ここは8.5mmを使用。また顎堤の幅が狭くなっていますので
骨幅にあわせたインプラント、直径4mm、5mmを選択します。

画像で見られるように、インプラントは凸凹した歯槽骨に埋入されています。
そのためインプラントと同時に骨の改造をします。
その方が回数や治癒期間を大幅に短縮できます。
技術的にはやや難ですが、満足のいく治療ができました。

歯の喪失に伴い、骨がやや痩せています。
このような場合、セラミックの義歯は痩せている分だけ長くなるため気になるところです。
幸い隣の歯の付け根の歯槽骨は健全なため歯茎は落ち込まずにすみます。
最終義歯は隣の歯と区別がつかないようきれいに出来上がします。

サイナスリフトと同時埋入＆PRP。
サイナスリフトは頬骨に窓を開けて人工骨を填入します。
この頬骨が厚くなると難しくなりますが平均1mmない厚みのところ、
今回は4mmほどありやや難度が上がります。

インプラント埋入と同時に義歯を装着するワン・デイ・ティース。
これができる条件は骨質が良好なことです。
具体的にはインプラントの固定が40ニュートン（約4Kg）で骨に留まることです。
骨質を術前に把握することは現在の技術ではまだ難しく、術中にわかります。
この症例では2本の初期固定がゆるいため、安全を考えワン・デイ・ティースをひかえました。

下顎は、上顎に比べ骨質は硬く、ほとんどのケースでワン・デイ・ティースができます。
患者様の是非に、と言うお声にお応えできてスタッフ一同も嬉しいばかりです。
義歯作成は担当チームの山本先生と川上技工士に任せて2時間ほどで作ります。

交通事故で前歯が折れてしまい来院された患者さんです。
まだ20代の患者様で今後のことを考えてインプラント治療を選択されました。
事故で失ってしまった骨もインプラント処置と同時に再生させます。
最終的に歯を作りたい所から逆算して、インプラントを埋入しました。
夏前には、自身を持って笑える歯を回復できます。

抜歯する歯は感染した肉芽で覆われています。
抜歯時骨内の感染源をきれいに浄化することは抜歯の何倍も気を遣うところで時間をかけます。
感染源を取り除くと大きな骨欠損となりましたが無事埋入でき、ほっとしています。

歯槽膿漏のため抜歯時には大きな骨欠損になっていました。
良好な歯槽骨部にインプラントの先端を留めるように傾斜して埋入しています。
欠損部分は骨補填材で骨の造成をします。

大臼歯2歯を失ったため、生まれて始めて入れ歯を装着、
という方が入れ歯使用の始まりとして一番多いと言われています。
そのため多くの方がまだ30代、40代の方です。
現在は欠損の修復にはインプラントの選択肢もあり
ご提供する側としても、完全に回復できることを嬉しく思います。

今まで歯を失ったところはインプラントで治療してきました。
咬む事には不自由したことが無いそうです。
今回は残念ながら右上の歯が虫歯で抜歯になりました。
前から歯が無かった奥の歯と合わせてインプラント2本の処置をさせて頂きます。
これからも不自由なく食事して頂けると思います。

今まで骨を造ったりと色々させて頂きましたが、今回が最後の外科処置になるとおもいます。
半年後には両奥の臼歯でお食事が出来ますので楽しみです。

長い間、なかなか歯科医院に通うことが出来ず今回意を決しての来院です。
左上の放置していた歯をインプラントで治療させて頂きました。
前歯は、両側の歯をすでに削っていたのでブリッジで治させて頂く事になっています。
歯の状況がどんどん綺麗に変わっていくのが楽しみです。
4ヵ月後には、仮歯が入っている予定です。

上顎三度目の埋入手術でした。右、左、前と順次してきましたが、
今現在仮歯も入っているのでお食事も問題なく、そして仕事にも影響はなかったみたいです。
義歯から仮歯にかわっただけでも豆でもばりぼり食べれるそうです。

一番奥歯までしっかり咬みたいという事で来院されました。
上の奥歯にインプラントを2本入れさせて頂きます。
単独のインプラントで一番力のかかる歯であることを考えて、
最低10mmのインプラントを入れるため、骨を作ると同時にインプラント処置を致します。
4ヵ月後には一番奥の歯までしっかり噛めるようにさせて頂きます。

今日は以前、当センターのセミナーを受講頂いた先生の見学のもと、
総インプラントとサイナスリフト（上顎洞内骨移植）です。
良い勉強になったと感想を頂き私も嬉しく思います。
ぜひ多くの患者様へ多くの先生方を通じて正しい技術が広まりますよう願っています。

下顎は骨条件が良いため4本で支えるオール・オン・フォーを。
上顎は骨が柔く、骨幅も細いため大事をとって7本を入れています。
骨幅は4mm、そこに直径4mmのインプラントを入れます。
ちょっと無理なようですがこれができるのは、
骨幅を拡張しながら入る「スピーディインプラント」のおかげです。

下顎の奥歯に入れ歯を装着しましたが、義歯が動いて食事が出来ず悩まれて来院されました。
CT等必要な診断を終えた後、インプラントを合計5本入れさせて頂き奥歯の機能を回復しました。
2ヵ月後には固定式の歯で何でも咬んで頂けます。

破折の原因は多くは歯にかかる過重負担。
そのため骨も吸収して陥没してしまいます。
インプラントを入れたとき、陥没を回復するため同時に骨を造成します。

抜歯後数ヶ月、骨造成したところはきれいに骨ができています。でもやや柔い状態。
元々のご自身の母骨は硬く、硬度はタイプⅠの一番の堅さ。硬さにギャップがあり気を遣います。
この部位は奥に行くほどインプラントの長さを短くして神経に近づかないようにします。

本日は左上。前回左下のインプラント手術経験されていましたので、
来院時からリラックスされていました。
手術時間は30分ほどで、歯を抜く時よりも早いんですね。
とのコメントをいただきました。翌日お電話しましたら、元気にお仕事されておられました。

初診でのご来院は4年前、4年目のお付き合いと思っていましたら、
お話をお聞きしていると大先生にはお世話になりましたと、五条通り診療所時代の患者様。
こちらこそということで改めてご挨拶。気がつかないところで「西村」の歴史を感じます。
骨幅は細そうです。1本はワイドインプラントが入って安心です。
これからも長いおつきあいをよろしくお願い致します。

抜歯後骨造成をして5ヶ月になりますが造成するべき量が
大きかったためやっと埋入できる状態となりました。
骨質は柔いところ、堅いところが交差しているため意外と難しい条件でした。

サイナスリフトはインプラントの普及に伴い
以前より一般的な治療方法となってきたようです。
またそれに伴うフォロー治療も私なりに確立していますので
どのような条件でも成功に導くことが出来ています。
セミナーを通じ、特異ケースの術式も普及に努めていきたいと思います。

「木のもとに　旅寝をすれば吉野山　花のふすまを着する春風」
雑誌に紹介されていました歌、心を引かれて、メモしたものの
歌人の名前を記するのを忘れました。日本の風情。この国に生まれてよかったと思う季節です。
写真は金剛診療所の近隣にあります狭山神社境内と自宅の近隣の春のご紹介です。
は~るのウララ~の♪♪ですね。　素敵な春のひと時をお過ごしください。

3月22日お昼にパパママ教室を開催しました。
まず親御さんには足立先生から虫歯予防と歯ブラシの方法で、
よく患者様から質問の多い生え変わりについて映写機を使ってお話して頂きました。
お子さんたちはスタッフと一緒に歯科器具に触れてみたり説明をうけたりして、
話が終わるまでに一人一人歯ブラシの練習をします。
話が終わりますと親御さんも診療室に入室され、
お子さんとスタッフと一緒に仕上げ磨きをしてもらいました。
参加していただきましたご家族も我々スタッフも非常に有意義で楽しい時間を過ごせました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（西村歯科　堺一条診療所　秦　哲秀）

いつもインプラントのお話が多いですが、各診療所ではいろいろな催しを行っています。
今回は、堺一条診療所だよりです。（西村）

骨幅が狭く4mmほどです。
従来のインプラントだと断念していましたが、
骨幅を広げながら入っていくインプラント「Speedy Implant」の登場で
骨移植をしなくても埋入が出来るようになっています。
日本での販売も夏頃とか、待ちどうしいですね。

顎堤が大きく吸収しています。
そのためサイナスリフトをするための頬骨壁にアクセスが難しくなります。
患部の大事なところは術者しか見えずアシスタントにはほとんど見えません。
でもアシストは秦先生と熟練の中尾衛生士ですから安心です。
力を出し尽くせるようインプラント埋入は秦先生にお任せです。