右上２本埋入と上顎洞挙上術です。洞内骨膜を持ち上げることがこの術式ですが、骨膜を探してもどこにも見当たらないケース。珍しいです。骨膜がないということは解剖学上あり得ないので、見えないぐらい限りなく薄いと言えるでしょうか。手前２本はノーマルに埋入、奥１本は傾斜させて骨移植量をできるだけ少なくする工夫をしました。いずれにしてもしっかりした初期固定を得られましたのでいい結果になります。
歯科医師向けコメント： 超音波切削機piezoを使用して慎重に頬側骨扉を形成、扉を除去したさいシュナイダー膜の存在が確認できず、洞内壁にもそれらしき物が確認できませんでした。そのため６番相当部位は傾斜埋入により、歯槽頂と先端部でby-cortical support を得るようにしてあります。メンブレンは吸収性を使用し、頬骨壁に吸収性のsutureにて固定、補填剤の拡散を防止する工夫をしてあります。骨造成のPredictabilityは低いですがintegrationは充分に期待できます。